วันที่ 3 เม.ย.68 นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเพจเฟซบุ๊กระบุว่า ผู้ป่วยหญิงอายุ 69 ปี มาพบแพทย์เมื่อวันที่ 28 มิถุนายน 2565 เพราะไปทำเอกซเรย์ประจำปี พบก้อนที่ปอดข้างขวากลีบบน (ดูรูป) ไม่ไอ ไม่เหนื่อย ไม่มีไข้ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่สูบบุหรี่ ตรวจร่างกายปกติ ทำคอมพิวเตอร์ปอดพบก้อนในปอดและต่อมน้ำเหลืองที่ขั้วปอดข้างขวา ทำ PET scan พบก้อนขนาด 2.8 × 2.5 × 2.8 ซม.ในปอดข้างขวากลีบบน กระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองที่ขั้วปอดข้างขวา
เจาะก้อนในปอด ส่งตรวจพยาธิวิทยา พบเป็นมะเร็งปอดชนิด Adenocarcinoma ส่งตรวจหายีนผิดปกติ (NGS) พบ positive EGFR exon 20 insertion mutation
ให้ยาเคมีบำบัด Carboplatin- Pemetrexed 8 ครั้งทุก 3 สัปดาห์ ก้อนในปอดขนาดเล็กลง ติดตามเอกซเรย์ก้อนในปอดข้างขวาโตขึ้น (ดูรูป)
เริ่มยา Amivantamab เดือนเมษายน 2567 ฉีด 21 ครั้งทุก 2 สัปดาห์ ก้อนในปอดขนาดเล็กลง (ดูรูป) ต่อมามีหนังศีรษะอักเสบรุนแรง จากการแพ้ยา Amivantamab หลังหยุดยา Amivantamab 2 เดือน เอกซเรย์ปอด พบก้อนในปอดขวากลับมาโตขึ้น (ดูรูป) คลำได้ก้อนที่รักแร้ข้างซ้าย เจาะชิ้นเนื้อ 6 มีนาคม 2568 ตรวจพบมะเร็งปอดกระจายเข้าต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งปอดชนิด Adenocarcinoma ที่มี positive EGFR exon 20 insertion mutation เป็นมะเร็งปอดชนิดที่หายาก พบน้อย การรักษาเริ่มด้วยยาเคมีบำบัด ถ้าโรคกลับมาเป็นอีก ให้ Amivantamab ยาตัวใหม่เป็นแอนติบอดีชนิดฉีด ราคาแพงมาก มีข้อจำกัดผ่านเข้าสมองได้ไม่ดี ยานี้ช่วยยืดอายุคนไข้ให้ยาวขึ้น แต่ไม่ทำให้หายขาดได้ บางรายแพ้ยาต้องหยุดยาชั่วคราวอย่างผู้ป่วยรายนี้ พอหยุดยามะเร็งปอดกลับมาอีก
เพจเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC