วันที่29ม.ค.2568-เว็บไซต์ราชกิจจานุเบกษา เผยแพร่คำสั่งนายทะเบียนที่ ๕๕/๒๕๖๑ เรื่อง คำนิยามโรคร้ายแรง ๕๐ โรค แบบมาตรฐานและหลักเกณฑ์การให้ความเห็นชอบสำหรับบริษัทประกันชีวิตเพื่อให้คำนิยามโรคร้ายแรง ๕๐ โรค ในกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรงหรือสัญญาเพิ่มเติมใด ๆ ที่แนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิตที่ใช้ในธุรกิจประกันชีวิตเป็นมาตรฐานเดียวกันมีความถูกต้องทางการแพทย์และสอดคล้องกับการกำหนดอัตราเบี้ยประกันภัย
รวมถึงเพื่อให้การขอรับความเห็นชอบแบบ ข้อความ และอัตราเบี้ยประกันภัยในส่วนของคำนิยามโรคร้ายแรง มีความสะดะดวกและรวดเร็วยิ่งขึ้น
อาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๒๙ และ ๓๐ แห่งพระราชบัญญัติประกันชีวิต พ.ศ. ๒๕๓๕ นายทะเบียน จึงมีคำสั่ง ดังต่อไปนี้
ข้อ ๑ คำสั่งนี้เรียกว่า "คำสั่งนายทะเบียน ที่ ๕๕/๒๕๖๑ เรื่อง คำนิยามโรคร้ายแรง ๕๐ โรค แบบมาตรฐาน และหลักเกณฑ์การให้ความเห็นชอบ สำหรับบริษัทประกันชีวิต
ข้อ ๒ คำสั่งนี้ใช้บังคับตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป
ข้อ ๓ ให้ยกเลิกแบบ ข้อความ และอัตราเบี้ยประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือ สัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง หรือสัญญาเพิ่มเติมใด ๆ ทีแนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิต ที่มีคำนิยามโรคร้ายแรงในแต่ละโรคแตกต่างไปจากคำนิยามโรคร้ายแรง ๕๐ โรค แบบมาตรฐาน ตามแบบที่กำหนดในหลักเกณฑ์ส่วนที่ ๑ ท้ายคำสั่งนี้ ทั้งนี้ ตั้งแต่วันที่ ๑ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๒ เป็นต้นไป เว้นแต่ เป็นกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง หรือสัญญาเพิ่มเติมใด ๆ ที่แนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิต ที่ออกให้ ผู้เอาประกันภัยก่อนหน้าวันที่ ๑ เมษายน พ.ศ.ศ. ๒๕๖๒ และ ผู้เอาประกันภัยต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมเดิมเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์ หรือต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement
ข้อ ๔ การยื่นขอรับความเห็นชอบแบบ ข้อความ และอัตราเบี้ยประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง หรือสัญญาเพิ่มเติมใด ๆ ที่แนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิตที่มีคำนิยามโรคร้ายแรง ซึ่งบริษัทเคยได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนก่อนคำสั่งนี้มีผลบังคับให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้
(๑) ให้แก้ไขคำนิยามโรคร้ายแรงให้เป็นไปตามคำนิยามโรคร้ายแรง ๕๐ โรค แบบมาตรฐานตามแบบที่กำหนดในหลักเกณฑ์ส่วนที่ ๑ ท้ายคำสั่งนี้ และใช้อัตราเบี้ยประกันภัยตามที่เคยได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนที่ยังมีผลบังคับอยู่ หรือ
(๒) ในกรณีที่มีคำนิยามโรคร้ายแรงนอกเหนือจากคำนิยามโรคร้ายแรง ๕๐ โรค แบบมาตรฐานตามแบบที่กำหนดในหลักเกณฑ์ส่วนที่ ๑ ท้ายคำสั่งนี้ และบริษัทเคยได้รับความเห็นชอบไปแล้ว ให้บริษัทใช้คำนิยามดังกล่าวต่อไปได้และใช้อัตราเบี้ยประกันภัยตามที่เคยได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนที่ยังมีผลบังคับอยู่
(๓) ในการยื่นขอรับความเห็นชอบ ให้ใช้เอกสารดังต่อไปนี้
(ก) สมุดอัตราเบี้ยประกันภัย พร้อมใบรับรองการคำนวณอัตราเบี้ยประกันภัยและอัตรามูลค่ากรมธรรม์ประกันภัยของนักคณิตศาสตร์ประกันภัยตามแบบที่กำหนดในหลักเกณฑ์ส่วนที่ ๒ ท้ายคำสั่งนี้ จำนวน ๒ ชุด
(ข) แบบและข้อความ จำนวน ๓ ชุด
เอกสารตาม (ก) และ (ข) ให้บริษัทรับรองว่าดำเนินการเป็นไปตามหลักเกณฑ์ตาม (๑) หรือ (๒) แล้ว พร้อมกับให้ลงนามรับรองโดยนักคณิตศาสตร์ประกันภัย
ในกรณีที่บริษัทยื่นขอรับความเห็นชอบเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดในวรรคแรกแล้ว ให้ถือว่าบริษัทได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนนับตั้งแต่วันที่สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัยประทับตรารับเรื่องขอรับความเห็นชอบ ทั้งนี้ มิให้ใช้แบบ ข้อความ และอัตราเบี้ยประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง หรือสัญญาเพิ่มเติมใด ๆ ที่แนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิตที่มีคำนิยามโรคร้ายแรงเดิมกับผู้เอาประกันภัยรายใหม่
ข้อ ๕ การยื่นขอรับความเห็นชอบแบบ ข้อความ และอัตราเบี้ยประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง หรือสัญญาเพิ่มเติมใด ๆ ที่แนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิต ที่มีคำนิยามโรคร้ายแรง ในกรณีที่บริษัทไม่เคยได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนมาก่อน ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้ และเมื่อนายทะเบียนให้ความเห็นชอบแล้วบริษัทจึงนำออกใช้ได้
(๑) ใช้คำนิยามโรคร้ายแรงตามคำนิยามโรคร้ายแรง ๕๐ โรค แบบมาตรฐาน ตามแบบที่กำหนดในหลักเกณฑ์ส่วนที่ ๑ ท้ายคำสั่งนี้ หรือ
(๒) ในกรณีที่มีคำนิยามโรคร้ายแรงนอกเหนือจากคำนิยามโรคร้ายแรง ๕๐ โรค แบบมาตรฐาน ตามแบบที่กำหนดในหลักเกณฑ์ส่วนที่ ๑ ท้ายคำสั่งนี้ บริษัทต้องจัดทำคำรับรองโดยแพทย์ว่าคำนิยามทางการแพทย์ของโรคร้ายแรงมีความถูกต้องทางการแพทย์ และคำรับรองโดยนักคณิตศาสตร์ประกันภัยว่าคำนิยามโรคร้ายแรงดังกล่าวสอดคล้องกับการกำหนดอัตราเบี้ยประกันภัย
(๓) ในการยื่นขอรับความเห็นชอบ ให้ใช้เอกสารดังต่อไปนี้
(ก) สมุดอัตราเบี้ยประกันภัย พร้อมใบรับรองการคำนวณอัตราเบี้ยประกันภัยและอัตรามูลค่ากรมธรรม์ประกันภัยของนักคณิตศาสตร์ประกันภัยตามแบบที่กำหนดในหลักเกณฑ์ส่วนที่ ๓ ท้ายคำสั่งนี้ จำนวน ๒ ชุด
(ข) แบบและข้อความ จำนวน ๓ ชุด
(ค) ใบรับรองโดยแพทย์ว่าคำนิยามทางการแพทย์ของโรคร้ายแรงมีความถูกต้องทางการแพทย์ กรณีตาม (๒) ตามแบบที่กำหนดในหลักเกณฑ์ส่วนที่ ๔ ท้ายคำสั่งนี้ จำนวน ๑ ชุด
(ง) สำเนาใบเสร็จรับเงินค่าธรรมเนียมแบบและข้อความ และสำเนาใบเสร็จรับเงินค่าธรรมเนียมอัตราเบี้ยประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง หรือสัญญาเพิ่มเติมใด ๆ ที่แนบท้ายกรมธรรม์ประกันชีวิต แล้วแต่กรณี
เอกสารตาม(ก)และ(ข)ให้บริษัทรับรองว่าดำเนินการเป็นไปตามหลักเกณฑ์ตาม(1)และหรือ(2)แล้วพร้อมกับมห้ลงนามรับรองโดยนักคณิตศาสตร์ประกันภัย
สั่ง ณ วันที่ ๒ พฤศจิกายน พ.ศ.๒๕๖๑
สุทธิพล ทวีชัยการ
เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย
นายทะเบียน
