หมอเตือน! งดน้ำก่อนตรวจเลือด ทำเลือดข้น ผลตรวจเพี้ยน เสี่ยงวินิจฉัยผิด

วันที่ 23 เม.ย.69 นพ.กฤษดา ศิรามพุช แพทย์ชะลอวัย ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์อายุรวัฒน์นานาชาติ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก นพ.กฤษดา ศิรามพุช ระบุว่า..

ผมเจาะเลือดคนไข้เองแล้วจะดูเลือดที่ออกมาจากเส้นทันทีว่ามีลักษณะอย่างไร

มันบอกอะไรได้หลายๆอย่างก่อนเข้าเครื่อง automate

คนไข้ที่มาคลินิกหลายท่าน

ลืมการเจาะเลือดนานหลายปี

เพราะเชื่อผิดมาจากที่อื่นว่าต้องอดน้ำก็อุตส่าห์ไม่ดื่มน้ำจนหิวโหยจะเป็นลม เส้นเลือดก็แฟบเจาะยาก ซ้ำฉี่ไม่ออกเก็บปัสสาวะลำบาก

คนไข้ที่“ขาดน้ำก่อนเจาะเลือด”นั้น…

1) เส้นเลือดแฟบเหนียว หาเส้นเจาะยาก สงสารคนไข้

2) เลือดเวลาดูดออกมาจะหนืดจนรู้สึกได้ Thick blood มี high viscosity

3) สีเลือดที่ออกมาจะเข้มเพราะ liquid plasma น้อย มี Hemoconcentration สูงขึ้นกับการงดน้ำ ยิ่งอดน้ำมานานหลายชั่วโมงก็ยิ่งเลือดหนืดเข้ม

4) ค่าเลือด ผล report ที่ออกมาจะไม่ใช่ค่าที่เชื่อถือได้เสมอไป เช่นค่าไต ค่าการกรอง eGFR ที่เกี่ยวกับไตก็จะตกต่ำลงจาก reducing blood flow ไปไต ส่งผลทำให้ false positive อ่านผิดว่าเป็น“ไตเสื่อม”ได้ ทั้งที่แค่เกิดจากการ“ขาดน้ำ”แค่นั้น

ที่สำคัญคือค่าเลือดที่จำเป็นเช่นเลือดจางนั้นอาจ“เพี้ยน”ไปด้วยภาวะ“ขาดน้ำ(dehydration)”เพราะมันเกิด Hemoconcentration คือเลือดข้นขึ้นมาจนดูเหมือนว่าฮีมาโตคริทดี และมีค่าเกล็ดเลือดเพี้ยนๆหลอกออกมาจากภาวะ thrombocytosis ที่เกิดจากขาดน้ำน้าาา

ลำพังดูจากเลือดที่เจาะออกมานี้ แค่มองก็จะเห็นว่ามี”ก้อน“ที่สงสัยว่าเป็น fibrin mass หลุดออกมา กลิ้งขาวๆในหลอดใส่เลือดนี้ ซึ่งในคนที่ขาดน้ำจะยิ่งมีเจ้านี่มากวนชัดขึ้นครับ

#ตรวจเลือด #สุขภาพ #กฤษดาศิรามพุช #ข่าววันนี้ #สยามรัฐออนไลน์ #siamrathonline