ประเทศไทยควรเตรียมตัวอย่างไร เพื่อสร้างระบบการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ยั่งยืนให้สำเร็จได้ภายในปี 2566
Q: ท่ามกลางการหยุดชะงัก (disruption) ทั้งหมดที่เกิดจากโควิด-19 โลกได้เห็นการรวมตัวเรียกร้องเพื่อขยายการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ยั่งยืนสำหรับประชาชน แต่ก่อนที่จะลงรายละเอียดในส่วนนี้ ช่วยบอกเราหน่อยได้ไหมว่าคุณตีความคำว่า “การเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างยั่งยืน” ไว้อย่างไร ?
A: ผมมองจากมุมมองของผู้ป่วย ว่าท้ายที่สุดแล้ว สุขภาพและผลลัพธ์ทางการแพทย์ของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างแท้จริง การระบาดใหญ่ของ COVID-19 มีผลให้ผู้ป่วยล้นโรงพยาบาล ส่งผลให้การจัดการและการรักษาผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลหยุดชะงัก ขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังมานานไม่สามารถมาพบแพทย์หรือรับการรักษาได้ ซึ่งเมื่อมองย้อนกลับไป คนเหล่านี้คือกลุ่มคนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 ขั้นรุนแรงมากที่สุด การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ยั่งยืนนั้นต้องการระบบการรักษาพยาบาลที่ยืดหยุ่น ประชากรโลกกำลังเติบโตและเข้าสู่สังคมสูงอายุอย่างรวดเร็ว เป็นการเพิ่มความชุกของโรคเรื้อรัง ขณะเดียวกัน โรงพยาบาลหลายแห่งยังไม่สามารถรับมือกับการเพิ่มขึ้นนี้ได้และยังต้องเผชิญกับภัยคุกคามด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้นในระดับโลกอย่างโควิด-19 ซึ่งสร้างภาระหนักเกินไปให้สถานพยาบาล โดยในความเป็นจริง เราพบว่าโรงพยาบาลต้องการความช่วยเหลือในการเชื่อมต่อกับผู้ป่วย ในการติดตามและจัดการกลุ่มผู้ป่วยเมื่อต้องอยู่นอกพื้นที่ของโรงพยาบาล นี่เองที่เป็นสิ่งที่สร้างระบบการรักษาพยาบาลที่ยืดหยุ่น
ดร. โจเซฟ ซาบะ ประธานเจ้าหน้าที่บริหารและผู้ร่วมก่อตั้ง Axios International
Q: ในฐานะผู้มีส่วนสำคัญเรื่องการต่อสู้กับการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี ด้วยการช่วยให้ผู้ติดเชื้อจำนวนมากทั่วโลกสามารถเข้าถึงยาต้านไวรัส (ARV) ได้สำเร็จ, ดร. ซาบะ, คุณเปรียบเทียบภารกิจครั้งนั้นกับการเข้าถึงวัคซีนในช่วงโควิด-19 อย่างไร?
A: การเปิดทางเข้าถึงยาต้านไวรัส ARV เป็นการเดินทางที่ยาวนานและประสบความสำเร็จ ผมได้เรียนรู้บทเรียนสำคัญว่าความพร้อมของยาและวัคซีนไม่ใช่ตัวกำหนดความสามารถในการเข้าถึง เพราะยังมีปัจจัยอื่นที่ส่งผลต่อการเข้าถึงได้มากกว่าความพร้อมใช้งานของผลิตภัณฑ์ ในช่วงที่มีการระบาดของเชื้อ HIV พื้นที่การทำงานของเราคือการจัดส่งผลิตภัณฑ์, บันทึกประวัติผู้ป่วย, การฝึกอบรมแพทย์ และการติดตามผลกับผู้ป่วย ทุกแง่มุมเหล่านี้ยกระดับการเข้าถึงของผู้ป่วยในกรณีของ ARV
แต่ดูเหมือนเราจะลืมบทเรียนเหล่านี้ไป การเข้าถึงวัคซีนโควิด-19 นั้นเคยเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก โดยเฉพาะในกลุ่มประเทศที่ประชากรมีรายได้น้อย ในระยะแรก ประเทศที่ประชากรมีรายได้สูงถูกวิจารณ์ว่าผูกขาดการเข้าถึงวัคซีนโควิด-19 ซึ่งแม้หลังจากความเร่งรีบในช่วงแรกผ่อนคลายลง วัคซีนจะเหลือล้นทะลักเข้าสู่ตลาด แต่ทว่าในเดือนมีนาคม 2565 ซึ่งเป็นเวลา 2 ปีหลังเกิดโรคระบาด กลับมีประชากรราว 3% ในประเทศที่มีรายได้น้อยเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีน
Q: ประเทศในภูมิภาคเอเชียจะรับประกันการเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างยั่งยืนสำหรับประชาชนได้อย่างไร ในภาวะสังคมประชากรสูงอายุและโรคเรื้อรังที่ขยายตัว จนทำให้ค่ารักษาพยาบาลในเอเชียขยับเพิ่มสูงขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
A: ภาวะที่ประชาชนมีความสามารถในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ (Affordability) จำเป็นต้องได้รับการระบุให้เป็นองค์ประกอบพื้นฐานในการทำกลยุทธ์การเข้าถึงทุกประเภท เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเรื่องการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ยั่งยืน แต่ในยุคที่จำนวนเคสการรักษายิ่งเพิ่มขึ้นและกระบวนการทางวิทยาศาสตร์ที่ก้าวล้ำแบบมหาศาล ย่อมไม่มีใครสามารถแก้ปัญหาเรื่อง Affordability โดยลำพังฝ่ายเดียว ดังนั้นโซลูชั่นที่จะเพิ่มความสามารถในการจ่ายได้เพื่อการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เท่าเทียมกันนั้นจะต้องการความร่วมมือจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายกลุ่ม ระหว่างทั้งรัฐบาล บริษัทยาข้ามชาติ บริษัทประกัน องค์กรการกุศล และภาคประชาสังคม
ทั้งนี้ การลดราคาผลิตภัณฑ์เพียงอย่างเดียวนั้นไม่อาจสร้างการเข้าถึงที่ยั่งยืนไม่ว่าจะขณะนี้หรือในอนาคต เนื่องจาก (การลดราคา) ไม่ได้พิจารณาถึงเส้นทางการรักษาเต็มรูปแบบของผู้ป่วยเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีที่สุด ดังนั้น สิ่งที่จำเป็นคือโซลูชันแบบองค์รวมที่มีมากกว่าแค่การลดราคาเพื่อให้ประชาชนสามารถจ่ายได้ ดังเช่นที่เราได้เรียนรู้จากกรณีของเอชไอวีและวัคซีนโควิด-19 ว่ายังมีอีกหลายสิ่งที่ต้องพิจารณามากกว่าราคา เพื่อให้เกิด “การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เท่าเทียมกัน”
ดร. โจเซฟ ซาบะ ที่อีเวนต์เฉลิมฉลองวาระครบรอบ 25 ปี ที่จัดขึ้นในกรุงเทพฯ
Q: การเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างยั่งยืน จะถูกนิยามอย่างไรในปี 2566 เป็นต้นไป และเอเชียควรเตรียมตัวอย่างไร?
ในเอเชีย เราควรต้องมุ่งเน้นที่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น โดยเริ่มจากการพิจารณาต้นทุนการเข้าถึง และการปฏิบัติตามการรักษาของผู้ป่วย จากมุมมองนี้ กระบวนการรักษาพยาบาลที่ถูกแปลงเป็นดิจิทัลมากขึ้น และการเชื่อมต่อกับผู้ป่วยที่ดีขึ้นจะช่วยลดค่าใช้จ่ายและเพิ่มประสิทธิภาพในผลลัพธ์ทางการแพทย์ โดยในช่วงหลังการแพร่ระบาดของโควิด-19 ชุมชนด้านการดูแลสุขภาพในเอเชียและทั่วโลกยังคงมีช่องว่าง ซึ่งเรากำลังจะสร้างการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลในด้านการดูแลสุขภาพและการเข้าถึงที่ยั่งยืนมากขึ้น แต่การเดินทางสู่ความสำเร็จนี้อาจจะใช้เวลานานเกินกว่าปี 2566
Q: โซลูชันด้านการดูแลสุขภาพดิจิทัลมีบทบาทอย่างไรในการสร้างการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ยั่งยืน
การดูแลสุขภาพสมัยใหม่ต้องการระบบนิเวศด้านสุขภาพที่มีโรงพยาบาลและสถานพยาบาลเป็นศูนย์กลาง ไม่ใช่ผู้เล่นเพียงรายเดียว แต่จำเป็นต้องมีวิธีการหลายแง่มุมรวมถึงผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายกลุ่มที่เอื้อต่อการติดตามและการรักษาผู้ป่วยนอกสถานพยาบาล ซึ่งจะสร้างการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ยั่งยืน ได้ในที่สุด ในทุกอีโคซิสเต็มส์ การติดต่อสื่อสารถือเป็นกุญแจสำคัญ เพราะสามารถช่วยอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงผู้ป่วย ทำให้เกิดการเชื่อมต่อระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ และการตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อภัยคุกคามด้านสุขภาพ
หากเรามองไปรอบตัว อุตสาหกรรมการธนาคาร การเงิน และซัพพลายเชนล้วนมีการปฏิวัติทางดิจิทัล แต่ในส่วนเฮลธ์แคร์หรือการดูแลสุขภาพยังมีความล้าหลังอยู่มาก นอกจากนี้ โลกปัจจุบันแม้จะติดต่อเชื่อมโยงถึงกันมากขึ้น แต่ระบบการรักษาพยาบาลกลับไม่เป็นเช่นนั้น เราจึงจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ โดยทำให้ระบบการรักษาพยาบาลเป็นดิจิทัลทั้งภายในและภายนอกสถานพยาบาล รวมถึงเตรียมพร้อมในอนาคต ที่อาจจะต้องเผชิญกับภัยคุกคามด้านสุขภาพระดับโลกครั้งต่อไป