โรคพบน้อย-วินิจฉัยยาก “ปอดติดเชื้อแบคทีเรีย”

สาระความรู้เรื่องโรคภัยจากประสบการณ์ของคุณหมอเป็นวิทยาทาน กับอีกโรคที่พบกันไม่บ่อย โรคปอดติดเชื้อจากเชื้อแบคทีเรีย นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ และประธานชมรมเชื้อราทางการแพทย์ประเทศไทย ได้โพสต์ผ่านเพจ “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC” ระบุ “โรคปอดติดเชื้อจากเชื้อแบคทีเรีย Actinomycetes พบน้อยมาก วินิจฉัยยาก เพราะเชื้อแบคทีเรียนี้เป็นเชื้อที่ไม่อาศัยออกซิเจนทำให้การเพาะเชื้อในห้องปฏิบัติการด้วยขั้นตอนธรรมดามักไม่พบ เชื้อนี้อาศัยอยู่ในช่องปาก เหงือกและฟัน เมื่อลงไปในปอดในผู้ป่วยที่มีปัญหาการกลืน ก่อให้เกิดโรคปอดติดเชื้อ รักษาได้ด้วยยาเพนิซิลลิน ต้องใช้เวลานานถึง 9 เดือน ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 98 ปีเป็นโรคความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง มารพ.ด้วยอาการไอ เสมหะมาก สีเหลืองๆ เหนื่อยบ้าง 1 สัปดาห์ และมีไข้ 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยกินอาหารเหลวทางปาก สำลักบ่อยโดยเฉพาะเวลาดื่มน้ำ ตรวจร่างกาย มีไข้ อุณหภูมิ 38.4 องศาเซลเซียส มีฟันเหลือ 2 ซี่ ฟันไม่ผุ ฟังปอด ลมเข้าปอดด้านขวาล่างลดลง เจาะเลือดเม็ดเลือดขาวปกติ เอกซเรย์ปอดเห็นฝ้าขาวที่ปอดขวาด้านล่าง(ดูรูป) ทำคอมพิวเตอร์สแกนปอดพบปอดข้างขวาล่างอักเสบและมีน้ำในปอดขวา(ดูรูป) วินิจฉัยเป็นโรคปอดติดเชื้อ ได้ให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด 2 วัน หลังจากนั้นทำเอกซเรย์ปอด ไม่ดีขึ้น จึงได้ทำการส่องกล้องเข้าไปดูในหลอดลม พบก้อนสีเหลืองอุดหลอดลมด้านล่างขวา หลังดึงก้อนนี้หลุดออกมา (ดูรูป) มีหนองสีเหลืองๆไหลตามออกมาเป็นจำนวนมาก ตอนที่ดูดก้อนเหลืองนี้ออกมา ดูด้วยตาเปล่าคิดว่าเป็นเศษอาหาร เช่น มะม่วงสุก ที่ผู้ป่วยสำลักลงไปในปอด แต่เมื่อได้ส่งก้อนสีเหลืองนี้ตรวจทางพยาธิวิทยา พบว่าเป็นก้อนของแบคทีเรีย actinomycetes เห็นแบคทีเรียเป็นสายยาวๆ (ดูรูป) ที่เห็นเป็นสีเหลืองเพราะเป็นลักษณะพิเศษของเชื้อนี้ ส่งหนองเพาะเชื้อ ไม่ขึ้นเชื้อแบคทีเรีย เพราะเชื้อนี้เป็นเชื้อแบคทีเรียที่ไม่พึ่งออกซิเจน ได้เริ่มรักษาด้วยยา Penicillin ฉีดทางเส้นเลือดให้อยู่นาน 4 สัปดาห์ ทำเอกซเรย์ปอดซ้ำ พบว่าฝ้าขาวที่ปอดขวาด้านล่างดีขึ้นมาก (ดูรูป) ให้การรักษาต่อด้วยเพนิซิลลินชนิดกินต่ออีก 8 เดือน รวมเวลาทั้งหมด 9 เดือน” ขอบคุณเรื่อง-ภาพจากเพจ “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC”